近年来，市场上有越来越多的控释和缓释片剂。因为它能起到长期的作用，减少服药次数，给患者服药带来便利。
但是很多人，尤其是老年人，为了方便服用，经常把药片掰成几半是不科学的。为什么，让我们从一个案例开始！
今天下午9：30.一名复查丙戊酸血药浓度的患者如约来取检测报告。按照惯例，我还是问她用药情况。
这是一名34岁的女性患者，一年前因车祸受脑外伤。为了预防癫痫发作，服用丙戊酸缓释片(德巴金)近一年，剂量为早3/4片(0.75g)，晚1/2片(0.25g)，至今从未发作过。丙戊酸血药浓度为71.7ug/ml。
刻痕3后篇
我立刻质疑她的用药方法。为了确认用法用量是按照医生的建议而不是她自己调整的，我立即问:“你一直按照医生的建议吃药吗？”
“是的，我每天早上7点，晚上7点按时吃药。”她一边说，一边给我看病历。
“你早上怎么分3/4片？每次分的剂量能保证一样吗？既然这是一个优秀的依从性患者，那我就得普及她缓释片的用法。我一边这样想，一边问。
“我把一片药片按刻痕分成两半，然后把其中一半分成三分之四。因为是自己分的，没有衡量的标准，真的很难保证每次的量都一模一样。”她回答说。
“你知道什么是缓释片吗？你知道它和普通电影的区别吗？”我接着问。
“嗯，不太清楚。”她疑惑地看着我。
“所谓缓释片，就是通过包衣膜、聚合物骨架等一些新技术来控制药物在体内的释放速度，从而减少用药次数，平静药物在体内的浓度波动，最终达到提高依从性、减少药物可能引起的不良反应的目的。”
我尽可能不专业地向她解释缓释片的特点，同时在纸上比较所谓的稳态药物浓度。
“换句话说，缓释片比普通片服药次数少，更安全？”她接着问。
她似乎明白了我的意思，所以我趁热打铁路：“是的，但缓释片实现这些功能的前提是正确使用它们。换句话说，在使用缓释片时，不能破坏缓释结构，使其实现这些功能。
丙戊酸钠缓释片，即你正在服用的德巴金，根据痕迹分为两半，不会破坏其缓释结构。然而，如果你继续分享它，你吃的不是缓释片，而是普通片剂。
由于药片分割后缓释膜或控释骨架受损，药物会迅速释放，无法达到缓释和长期效果的目的，有时可能导致体内药物浓度突然升高，导致药物中毒。
换句话说，目前的服药方法不仅不能保证每次服用的剂量相同，而且不能起到缓释制剂的作用。
“我明白了，那我现在该怎么办？”这真是个好学的病人。
“我有两个建议：第一，根据你目前的剂量，用普通丙戊酸钠片代替；第二，因为你服用丙戊酸是为了预防癫痫，而且从来没有发作过，根据结果，可以适当减少早晚0.25克，即早晚半片。你觉得怎么样？”我希望我的回答能回答她心中的疑问。
“好吧，我明白了，我会回去和家人和主治医生商量采取哪种方法比较好，谢谢！”她笑着回去了。
缓释制剂是目前常用的临床剂型。它在体内缓慢释放，而不是恒速释放，稳定血药浓度，避免和减少峰谷现象，提高疗效，减少药物不良反应，提高用药安全性。同时，由于给药次数减少，使用方便，大大提高了患者的依从性。
然而，缓释制剂的不正确使用普遍存在，包括破鼻饲料、咀嚼服用、不合理断裂服用等，使缓释制剂不仅失去了缓释的功能，而且由于药物释放性能的变化，可能会增加药物的毒性和副作用。
因此，为了减少医生和患者对缓释制剂的困惑和误解，作为药剂师，我们应该告诉他们该制剂是否可以咀嚼，是否可以折断，如何合理折断等，使缓释制剂能够充分发挥其优势，为患者提供更多的方便和安全。
由于其独特的制剂工艺，缓释制剂的服用方法也有特殊要求，但临床上经常出现一些错误的使用方法：要么用药太多，要么用药太少。最常见的是将药物分开或咀嚼后服用。缓释制剂和控释制剂一般不能单独使用。
例如，硝苯地平控释片是通过膜调节的推拉渗透泵原理制成的，必须全粒服用；氯化钾控释片采用膜控法制成，不能单独服用。
丙戊酸、曲马多缓释片等少数基质控制法（骨架控制法）品种采用特殊缓释技术，可使用半粒。其目的是方便患者及时调整用药剂量（这些药物通常在药物中间有划痕）。
大多数缓释制剂和控释制剂要求患者在咀嚼后不要服用，以免因损坏剂型而失去应有的缓释或控释效果。
临床药师应始终不要忘记合理用药的宣传，对病人来说，通俗易懂的语言往往能取得更好的效果。
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